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Ce
chapitre de la Classification diffère des autres en ce qu'il
comprend un glossaire définissant le contenu des différentes
rubriques, préparé en consultation avec des experts de
nombreux pays. Cette différence a paru justifiée par le
caractère particulier des problèmes que pose au psychiatre
le manque relatif d'informations complémentaires provenant de
laboratoires sur lesquelles il puisse baser son diagnostic. Le diagnostic
de beaucoup de troubles mentaux pan-ni les plus importants reposant
toutefois largement sur la description d'expériences et de comportements
anormaux, la communication entre psychiatres serait peu satisfaisante
sur le plan clinique aussi bien que statistique si on ne fournissait
pas des lignes directrices et un cadre commun de références
sous la forme d'un glossaire. |
De
nombreux termes bien connus ayant des significations variables dans
l'usage courant, il est important pour l'utilisateur de la Classification
de prendre connaissance des descriptions du glossaire et non seulement
du titre de chaque catégorie lorsqu'il cherchera à déterminer
quelle est la rubrique qui correspond le mieux à l'affection
qu'il doit classer. C'est là un point particulièrement
important lorsqu'il existe aussi un glossaire national. |
La
recommandation «Utilisez une rubrique supplémentaire pour
identifier ...» est importante en raison de la nature d'un grand
nombre d'affections mentales pour lesquelles deux ou plusieurs codes
sont nécessaires afin d'identifier la maladie et les facteurs
associés ou responsables. Elle doit être utilisée
chaque fois que cela est possible. |
Lorsqu'il
n'est fait mention que de l'existence d'un trouble mental sans autre
précision, la rubrique V40.9 (problèmes mentaux ou de
comportement, non précisés) peut être utilisée. |
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PSYCHOSES
(290-299) |
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Troubles
mentaux dans lesquels l'atteinte du fonctionnement mental est telle
qu'elle perturbe gravement la conscience, le contact avec la réalité
et les possibilités de faire face aux nécessités
de l'existence. Le terme psychose n'est pas exactement défini.
Le retard mental est exclu. |
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ETATS
PSYCHOTIQUES ORGANIQUES (290-294) |
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Syndromes
dans lesquels existe une altération de l'orientation, de la mémoire,
de la compréhension, de la prévision, de la capacité
d'apprendre et du jugement. A côté de ces caractères
essentiels, il peut exister également une labilité affective
ou un trouble plus persistant de l'humeur, un abaissement de la moralité,
une exagération ou une extériorisation de certains traits
de caractère et une diminution de la capacité d'autonomie. |
Les
psychoses des types classables sous 295-298 et qui n'ont pas les caractères
venant d'être énumérés sont exclues de ce
groupe bien qu'elles puissent être associées à des
états organiques. |
Le
terme démence, dans ce glossaire, désigné des psychoses
organiques définies comme ci-dessus, de nature chronique ou progressive
et qui, non traitées, sont habituellement irréversibles
et fatales. |
Le
terme delirium, dans ce glossaire, désigne des psychoses organiques
d'évolution brève et dans lesquelles les caractères
ci-dessus sont masqués par l'obnubilation de la conscience, la
confusion, la désorientation, les illusions et souvent d'intenses
hallucinations. |
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| Ce
groupe comprend: |
syndrome psychotique
lié à une atteinte cérébrale organique |
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| A
l'exclusion de: |
psychoses,
classées à 295-298, ne comportant pas les caractères
ci-dessus mais associées à une affection somatique, une
lésion ou un état affectant le cerveau [par exemple, à
la suite d'un accouchement] ; dans ces cas, coder 295-298 et utiliser
un code supplémentaire pour identifier l'état somatique
associé
syndromes non psychotiques d'étiologie organique (310) |
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| 290 -
Etats psychotiques organiques séniles et préséniles |
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| A
l'exclusion de: |
démence
à ne pas classer comme sénile, présénile,
artériopathique (294.1)
états psychotiques organiques transitoires (293)
psychoses classées à 295-298 survenant chez les personnes
âgées, sans démence ni delirium (295-298)
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| 290.0 Démence
sénile, forme simple |
Démence
survenant habituellement après 65 ans et pour laquelle on peut
raisonnablement exclure une atteinte cérébrale autre que
des modifications atrophiques séniles. |
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| A
l'exclusion de: |
démence
sénile:
avec confusion et/ou délire (290.3)
de type dépressif ou délirant (290.2)
troubles légers de la mémoire, n'atteignant pas le stade
démentiel, associés à une atteinte cérébrale
sénile (310.1)
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| 290.1 Démence
présénile |
Démence
survenant habituellement avant 65 ans chez des malades présentant
les formes relativement rares d'atrophie cérébrale diffuse
ou lobaire. Utiliser un code supplémentaire pour identifier l'état
neurologique associé. |
Atrophie circonscrite
du cerveau
Démence de la maladie (de):
Alzheimer
Pick
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Syndrome
cérébral avec atteinte cérébrale présénile |
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| A
l'exclusion de: |
A l'exclusion
de: démence:
artériopathique (290.4)
associée à d'autres affections cérébrales
(294.1) |
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| 290.2 Démence
sénile, forme dépressive ou délirante |
Forme
de démence sénile caractérisée par son évolution
progressive à un âge très avancé et dans
laquelle existent des idées délirantes et des hallucinations
à contenu dépressif, somatique et de persécution.
Des troubles du cycle sommeil/veille et des préoccupations au
sujet des morts sont souvent particulièrement prononcés. |
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Psychose
sénile SAI
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| A
l'exclusion de:
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démence
sénile:
SAI (290.0)
avec confusion et/ou délire (290.3) |
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290.3
Démence sénile avec état confusionnel aigu
|
Démence
associée à un épisode réversible d'état
confusionnel aigu. |
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| A
l'exclusion de: |
démence
sénile SAI (290.0)
psychose sénile SAI (290.2) |
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| 290.4 Démence
artériopathique |
Démence
considérée comme liée, en raison des signes physiques
[constatés à l'examen du système nerveux central],
à une dégénérescence cérébrale
d'origine artérielle. Dans cette forme, ces symptômes faisant
penser à une lésion focale du cerveau sont courants. On
peut constater un déficit intellectuel variable ou parcellaire
dont le sujet a conscience et une évolution intermittente n'est
pas rare. Le diagnostic différentiel avec la démence sénile
ou présénile, qui peuvent d'ailleurs coexister, peut s'avérer
très difficile ou impossible. Utiliser un code supplémentaire
pour identifier l'athérosclérose cérébrale
(437.0). |
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| A
l'exclusion de: |
cas douteux dans
lesquels l'artériosclérose ne peut être démontrée
(290.9) |
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| 290.8 Autres |
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| 290.9 Sans
précision |
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| 291 -
Psychoses alcooliques |
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Etats
psychotiques organiques dus principalement à une consommation
excessive d'alcool et dans lesquels les troubles de la nutrition semblent
jouer un rôle important. Dans certains de ces états, le
sevrage alcoolique peut avoir une signification étiologique. |
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A
l'exclusion de: |
alcoolisme sans
psychose (303) |
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| 291.0 Delirium
tremens |
Etat
psychotique organique aigu ou subaigu des alcooliques dont les principaux
symptômes cliniques sont l'obnubilation de la conscience, la désorientation,
la peur, des illusions, des hallucinations de toutes sortes, notamment
visuelles et tactiles, l'agitation, le tremblement et parfois la fièvre. |
| Etat délirant
aigu ou subaigu alcoolique |
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| 291.1 Psychose
de Korsakov alcoolique |
Syndrome
dominé par un déficit durable des capacités mnésiques
avec perte frappante de la mémoire des faits récents,
de l'orientation dans le temps, fabulation, survenant chez les alcooliques,
comme séquelle d'une psychose aiguë alcoolique [spécialement
du delirium tremens] ou, plus rarement au cours d'un alcoolisme chronique.
Ce syndrome est habituellement accompagné d'une polynévrite
et peut être associé à une encéphalopathie
de Wernicke. |
| Psychose polynévritique
alcoolique |
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| A
l'exclusion de: |
psychose de Korsakov:
SAI (294.0)
non alcoolique (294.0) |
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| 291.2 Autres
démences alcooliques |
| Etats démentiels
non hallucinatoires d'origine alcoolique autres que le delirium tremens
ou la psychose de Korsakov. |
Démence
alcoolique SAI
Psychosyndrome organique chronique alcoolique |
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| 291.3 Autres
états hallucinatoires alcooliques |
Psychose
durant habituellement moins de 6 mois, avec une obnubilation légère
ou nulle de la conscience et une agitation anxieuse marquée,
dans laquelle prédominent des hallucinations auditives, le plus
souvent sous la forme de voix proférant des insultes et des menaces. |
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| A
l'exclusion de: |
schizophrénie
(295) et les états délirants (297) survenant chez un alcoolique
sous la forme d'une hallucination chronique avec conscience claire |
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| 291.4 Ivresse
pathologique |
Episodes
psychotiques aigus provoqués par des quantités d'alcool
relativement faibles. Ces épisodes sont considérés
comme des réactions à l'alcool liées à des
prédispositions individuelles et non à une consommation
excessive. Ils ne s'accompagnent pas de signes neurologiques notables
d'intoxication. |
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A
l'exclusion de: |
ivresse simple
(305.0) |
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| 291.5 Délire
alcoolique de jalousie |
| Psychose délirante
chronique caractérisée par des idées délirantes
de jalousie et associée à l'alcoolisme. |
| Paranoïa
alcoolique |
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| A
l'exclusion de: |
états délirants
non alcooliques (297)
schizophrénie, forme paranoïde (295.3) |
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| 291.8 Autres |
| Syndrome de sevrage
alcoolique |
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A
l'exclusion de: |
delirium tremens
(291.0) |
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| 291.9 Sans
précision |
Alcoolisme (chronique)
avec psychose
Manie alcoolique SAI
|
Psychose
alcoolique SAI |
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| 292 -
Psychoses dues aux drogues |
Syndromes
ne correspondant pas aux descriptions données sous 295-298 (psychoses
non organiques) et dus à la consommation de médicaments
[notamment d'amphétamines, de barbituriques, d'opiacés,
de substances du type LSD et de solvants]. Certains des syndromes figurant
dans ce groupe ne sont pas aussi graves que la plupart des états
étiquetés «psychotiques» mais ils sont inclus
ici pour des raisons pratiques. Utiliser le code supplémentaire
E pour identifier la drogue et coder également la dépendance
à l'égard de la drogue (304) s'il y a lieu. |
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| 292.0 Syndrome
de sevrage de drogue |
Etats
associés au sevrage de drogue, allant d'états graves,
comme ceux décrits pour l'alcool sous 291.0 (delirium tremens)
à des états moins sévères caractérisés
par un ou plusieurs symptômes tels que convulsions, tremblements,
anxiété, agitation, douleurs gastro-intestinales et musculaires,
troubles légers de l'orientation et de la mémoire. |
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| 292.1 Etats
délirants et hallucinatoires dus aux drogues |
Etats
durant plus de quelques jours mais habituellement moins de quelques
mois, associés à la prise massive et prolongée
de drogues, surtout du groupe des amphétamines et du LSD. Les
hallucinations auditives prédominent habituellement et il peut
y avoir de l'anxiété et de l'agitation. |
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| A
l'exclusion de: |
états
décrits ci-dessus avec confusion ou délire (293)
états dus au LSD ou autres hallucinogènes qui ne durent
que quelques jours ou moins [«mauvais voyages»] (305.3) |
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| 292.2 Forme
pathologique d'intoxication par les drogues |
Classer
ici les réactions à des quantités de drogue relativement
faibles liées à des prédispositions individuelles
et qui peùvent prendre la forme de brefs états psychotiques
aigus de n'importe quel type. |
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| A
l'exclusion de: |
brèves
réactions psychotiques aux hallucinogènes [«mauvais
voyages»] (305.3)
effets physiologiques secondaires des drogues [par exemple, dystonie] |
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| 292.8 Autres |
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| 292.9 Sans
précision |
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| 293 -
Etats psychotiques organiques transitoires |
Etats
caractérisés par l'obnubilation de la conscience, la confusion,
la désorientation, des illusions et souvent d'intenses hallucinations.
Ces états sont habituellement dus à une atteinte, intra
ou extracérébrale toxique, infectieuse, métabolique,
voire générale et sont généralement réversibles.
Des syndromes dépressifs ou délirants peuvent également
être présents, mais. ne sont pas au premier plan de la
symptomatologie. Utiliser un code supplémentaire pour identifier
l'état somatique ou neurologique associé. |
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| A
l'exclusion de: |
démence
due à:
alcool (291)
artériosclérose (290.4)
sénilité (290.0)
état confusionnel ou délirant associé à une
démence sénile (290.3) |
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| 293.0 Etats
confusionnels aigus |
| Etats transitoires,
d'une durée de quelques heures à quelques jours, du type
ci-dessus. |
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Etat:
confusionnel épileptique
crépusculaire épileptique
délirant aigu (delirium)
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Psychose:
aiguë associée à un trouble endocrinien, métabolique
ou cérébrovasculaire
infectieuse aiguë
organique post-traumatique aiguë
Réaction organique aiguë
Syndrome psycho-organique aigu |
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| 293.1 Etats
confusionnels subaigus |
Etats
du type ci-dessus dans lesquels les symptômes, habituellement
moins marqués, ont une durée de plusieurs semaines ou
plus, pendant laquelle ils peuvent présenter d'importantes variations
d'intensité. |
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Etat délirant
subaigu (delirium)
Psychose:
infectieuse subaiguë
organique post-traumatique
subaiguë associée à un trouble endocrinien ou métabolique
|
Réaction
organique subaiguë
Syndrome psycho-organique subaigu
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| 293.8 Autres |
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| 293.9 Sans
précision |
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| 294 -
Autres états psychotiques organiques (chroniques) |
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| 294.0 Psychose
ou syndrome de Korsakov (non alcoolique) |
| Syndromes décrits
sous 291.1 mais non dus à l'alcool |
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| 294.1 Démence
associée à des affections classées ailleurs |
| Démence
non classable comme démence sénile, présénile
ou artériopathique (290), mais associée à une affection
sous-jacente. |
Démence
associée à:
chorée de Huntington
dégénérescence hépato-lenticulaire
épilepsie
lipidose cérébrale
paralysie générale
polyarthrite noueuse
sclérose en plaques |
| Utiliser un code
supplémentaire pour identifier l'affection somatique sous-jacente |
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| 294.8 Autres |
| Etats répondant
aux critères de psychose organique mais qui ne prennent pas la
forme d'un état confusionnel (293), d'une psychose non alcoolique
de Korsakov (294.0) ou d'une démence (294.1). |
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Etats psychotiques
organiques mixtes délirants et affectifs
Psychose épileptique SAI (classer aussi à 345) |
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A l'exclusion de: |
troubles légers
de la mémoire, n'atteignant pas le stade démentiel (310.1) |
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| 294.9 Sans
précision |
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