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| 295 -
Psychoses schizophréniques |
Groupe
de psychoses caractérisées par un trouble fondamental
de la personnalité, une altération typique de la pensée,
un sentiment fréquent d'être commandé par des forces
étrangères, des idées délirantes qui peuvent
être bizarres, des troubles de la perception, une affectivité
anormale sans rapport avec la situation réelle, de l'autisme.
La conscience et les facultés intellectuelles sont habituellement
conservées. Le trouble de la personnalité intéresse
les fonctions essentielles qui donnent à l'individu normal le
sentiment de son individualité, de son unicité, de son
autonomie. Le malade a souvent l'impression que ses pensées,
ses sentiments, ses actes les plus intimes sont connus ou partagés
par autrui, et des explications délirantes se développent
sur le thème de forces naturelles ou surnaturelles influençant
ses pensées et ses actes de façon souvent bizarre. Il
peut se voir comme le pivot de tout ce qui arrive. Les hallucinations,
surtout auditives, sont fréquentes et se traduisent par des commentaires
ou des ordres concernant le patient. La perception est souvent troublée
d'autre façon: des faits insignifiants peuvent prendre une importance
capitale et, venant s'ajouter à des sentiments de passivité,
ils peuvent mener le patient à croire que des objets et des situations
de tous les jours revêtent pour lui une signification particulière,
généralement sinistre. Dans l'altération de la
pensée caractéristique de la schizophrénie, des
éléments accessoires et inappropriés d'un concept
global, inhibés dans une activité mentale normale, occupent
le premier rang et sont utilisés à la place des éléments
appropriés à la situation. De ce fait, la pensée
devient vague, elliptique, obscure et son expression orale souvent incompréhensible.
Des ruptures et des interpolations dans le cours normal de la pensée
sont fréquentes et le patient peut avoir la conviction que ses
pensées lui sont enlevées par une force extérieure.
Son humeur peut être superficielle, capricieuse ou incongrue.
L'ambivalence et des troubles de la volonté peuvent apparaître
sous forme d'inertie, de négativisme ou de stupeur. Une catatonie
peut exister. Le diagnostic de schizophrénie ne sera fait que
si l'on observe, ou l'on a observé au cours de la même
maladie, des troubles caractéristiques de la pensée, de
la perception, de l'humeur, de la conduite ou de la personnalité
- de préférence au moins deux de ces types de troubles.
Le diagnostic ne sera pas limité aux affections à évolution
prolongée, détériorante ou chronique. En plus de
l'établissement du diagnostic sur les critères ci-dessus,
on doit s'efforcer de préciser, en fonction des principaux symptômes,
la forme de schizophrénie à laquelle on a affaire sur
la base des subdivisions suivantes. |
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Cette
rubrique comprend: |
toutes
les formes de schizophrénie classables de 295.0 à 295.9
survenant chez les enfants |
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A l'exclusion de:
|
autisme infantile
(299.0)
schizophrénie, forme de l'enfance (299.9) |
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| 295.0 Forme
simple |
Psychose
dans laquelle se développent insidieusement des bizarreries de
la conduite, une incapacité de faire face aux exigences sociales
et un abaissement de toutes les performances. Les idées délirantes
et les hallucinations sont absentes et l'état est moins nettement
psychotique que dans les formes hébéphréniques,
catatoniques et paranoïdes de schizophrénie. L'appauvrissement
social croissant peut aboutir au vagabondage et le patient devenir replié
sur lui-même, oisif et sans but. Eu égard au caractère
imprécis de ces symptômes, le diagnostic de cette forme
de schizophrénie ne sera fait qu'avec circonspection, s'il est
fait. |
| Schizophrénie
simple |
| |
A
l'exclusion de: |
schizophrénie
latente (295.5) |
| |
| 295.1 Forme
hébéphrénique |
Forme
de schizophrénie où prédominent les altérations
de la vie affective, où les idées délirantes et
les hallucinations sont fugaces et fragmentaires, le comportement irresponsable
et imprévisible, le maniérisme courant. L'humeur est superficielle
et inappropriée à la situation, accompagnée de
rires ou de sourires immotivés, ou d'un air condescendant, de
grimaces, de maniérisme, de facéties, de plaintes hypocondriaques
et d'itérations verbales. La pensée est désorganisée.
Il y a une tendance à la solitude et le comportement semble vidé
de sens et de sentiment. Cette forme de schizophrénie débute
généralement entre 15 et 25 ans. |
| Hébéphrénie |
| |
| 295.2 Forme
catatonique |
Forme
dont le caractère essentiel est l'existence de troubles moteurs
importants allant souvent d'un extrême à l'autre, de l'hyperkinésie
à la stupeur, de l'obéissance automatique au négativisme.
Les attitudes imposées peuvent persister pendant de longues périodes:
si les membres du patient sont mis dans une position anormale, ils peuvent
la conserver pendant un certain temps après la suppression de
la force extérieure. Cette forme peut s'accompagner d'une excitation
extrême. La concomitance de symptômes dépressifs
ou hypomaniaques peut exister. |
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Agitation
Excitation
Stupeur
|
 |
catatonique |
Catalepsie
Catatonie
Flexibilité cireuse |
|
| |
| 295.3 Forme
paranoïde |
Forme
de schizophrénie dans laquelle le tableau clinique est dominé
par des idées délirantes relativement stables qui peuvent
s'accompagner d'hallucinations. Les idées délirantes sont
souvent des idées de persécution, mais elles peuvent prendre
aussi d'autres formes [par exemple, de jalousie, d'ascendance illustre,
de mission messianique ou de transformation corporelle]. Des hallucinations
et un comportement excentrique peuvent exister; dans certains cas, la
conduite est gravement altérée dès le début,
le trouble de la pensée peut être massif et on peut voir
s'installer une indifférence affective avec idées délirantes
et hallucinations fragmentaires. |
| Schizophrénie
paraphrénique |
| |
| A
l'exclusion de: |
état délirant
involutif; paraphrénie (297.2)
paranoïa (297.1) |
| |
| 295.4 Episode
schizophrénique aigu |
Troubles
schizophréniques autres que ceux décrits ci-dessus, caractérisés
par un état oniroïde avec légère obnubilation
de la conscience et perplexité. Les objets extérieurs,
individus et événements, se chargent d'une signification
particulière pour le patient. Il peut exister des idées
d'interprétation et des troubles affectifs. Dans de nombreux
cas, une rémission survient en l'espace de quelques semaines
ou de quelques mois, même sans traitement. |
Accès schizophréniforme
Oneirophrénie
|
Psychose
schizophréniforme type confusionnel |
| |
| A
l'exclusion de: |
formes aiguës
de schizophrénie de type:
catatonique (295.2)
hébéphrénique (295.1)
paranoïde (295.3)
simple (295.0) |
| |
| 295.5 Schizophrénie
latente |
Il
n'est pas possible de donner une description généralement
acceptable pour ce diagnostic. Son utilisation n'est pas recommandée,
mais la description suivante est fournie pour ceux qui croient à
son utilité. Cette forme est caractérisée par un
comportement excentrique ou illogique avec des anomalies affectives
ce qui fait penser à la schizophrénie, bien qu'il n'existe
aucun symptôme typique de schizophrénie dans le présent
ou le passé. Les termes suivants indiquent que sous cette rubrique
doivent être classées un certain nombre d'autres formes
de schizophrénie mal définies. |
Réaction
schizophrénique latente
Schizophrénie:
délirante
limite |
Schizophrénie:
prépsychotique
pseudo-névrotique
pseudo-psychopathique |
| |
A
l'exclusion de: |
personnalité
schizoïde (301.2) |
| |
| 295.6 Schizophrénie
résiduelle |
Forme
chronique de schizophrénie dans laquelle les symptômes
qui subsistent après la phase aiguë ont perdu la plupart
de leur intensité. Les réactions émotionnelles
sont émoussées et le trouble de la pensée, même
marqué, n'empêche pas l'accomplissement des tâches
usuelles. |
Etat schizophrénique
résiduel
Restzustand (schizophrénique)
|
Schizophrénie
chronique non différenciée |
| |
| 295.7 Forme
schizo-affective |
Forme
de la psychose dans laquelle des symptômes maniaques ou dépressifs
prononcés sont mêlés à des symptômes
schizophréniques et qui a une tendance à la rémission
sans déficit permanent, mais où la récidive est
fréquente. Le diagnostic ne doit être retenu que lorsque
les deux types de symptômes affectifs et schizophréniques
sont prononcés.
|
Psychose:
mixte schizophrénique et affective
schizo-affective
schizophréniforme, type affectif
|
Schizophrénie
cyclique |
| |
| 295.8 Autres |
| Les schizophrénies
de forme déterminée impossibles à classer sous les
rubriques 295.0-295.7. |
Schizophrénie:
aiguë (non différenciée)
atypique
|
Schizophrénie
cenestopathique |
A
l'exclusion de: |
autisme infantile
(299.0) |
| |
| 295.9 Forme
non précisée |
| A n'utiliser qu'en
dernier ressort. |
Psychose schizophréniforme
SAI
Réaction schizophrénique SAI
|
Schizophrénie
SAI |
| |
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| 296 -
Psychoses affectives |
Troubles
mentaux, habituellement périodiques, caractérisés
par des troubles graves de l'humeur [constitués surtout par la
dépression et l'anxiété mais qui se manifestent
également par l'euphorie et l'excitation]. Ces troubles s'accompagnent
d'un ou plusieurs des symptômes suivants: idées délirantes,
perplexité, trouble de l'identité, de la perception, du
comportement. Tous ces symptômes sont en accord avec l'humeur
prédominante du malade [de même que les hallucinations
lorsqu'elles existent]. Il y a une tendance marquée au suicide.
Pour des raisons pratiques, les troubles légers de l'humeur peuvent
aussi être classés ici, si les symptômes correspondent
aux descriptions données. Cette remarque s'applique particulièrement
à l'hypomanie. |
|
| A
l'exclusion de: |
dépression
névrotique (300.4)
excitation réactionnelle (298.1)
psychose dépressive réactionnelle (298.0) |
|
296.0
Psychose maniaque dépressive, forme maniaque |
Troubles
mentaux caractérisés par des états d'euphorie ou
d'excitation sans rapport avec les circonstances dans lesquelles se
trouve le malade et variant de l'entrain exagéré [hypomanie]
à l'excitation violente à peine contrôlable. L'agressivité
et la colère, la fuite des idées, l'inattention, l'altération
du jugement et les idées de grandeur sont courantes.
|
Hypomanie
SAI
Manie (monopolaire) SAI
Psychose:
hypomaniaque
maniaque
|
Psychose ou réaction
maniaco-dépressive:
hypomaniaque
maniaque
|
|
|
A l'exclusion de: |
forme circulaire
s'il y a eu antérieurement un accès dépressif (296.2) |
| |
| 296.1 Psychose
maniaque dépressive, forme dépressive |
Psychose
affective caractérisée par un sentiment généralisé
dépressif de tristesse et de malheur accompagné d'un certain
degré d'anxiété. Il existe souvent une diminution
de l'activité mais il peut y avoir aussi de la turbulence et
de l'agitation. Il y a une tendance marquée à la récidive
qui, dans quelques cas, peut se produire à intervalles réguliers. |
Dépression:
endogène
monopolaire
psychotique
|
Mélancolie
d'involution
Psychose dépressive
Réaction maniaco-dépressive, type dépressif
|
| |
| A
l'exclusion de: |
dépression
SAI (311)
forme circulaire s'il y a eu antérieurement un accès maniaque
(296.3)
|
| |
| 296.2 Psychose
maniaque dépressive, forme circulaire, en période maniaque |
Psychose
affective qui s'est manifestée à la fois sous la forme
dépressive et sous la forme maniaque, soit alternativement, soit
séparée par un intervalle normal, mais dans laquelle c'est
un épisode maniaque qui est actuellement présent. [Les
phases maniaques sont beaucoup moins fréquentes que les phases
dépressives.] |
| Psychose alternante,
période maniaque |
| |
A
l'exclusion de: |
brèves
variations de l'humeur (296.8) |
| |
| 296.3 Psychose
maniaque dépressive, forme circulaire, en période dépressive |
| Forme circulaire
(voir 296.2) dans laquelle c'est un épisode dépressif qui
est actuellement présent. |
| Psychose alternante,
période dépressive |
| |
A
l'exclusion de: |
brèves
variations de l'humeur (296.8) |
| |
| 296.4 Psychose
maniaque dépressive, forme circulaire, mixte |
| Psychose affective
dans laquelle les deux types de symptômes, maniaques et dépressifs,
sont présents en même temps. |
| |
| 296.5 Psychose
maniaque dépressive, forme circulaire, état actuel non indiqué |
| Forme circulaire
(voir 296.2) dans laquelle l'état actuel n'est pas indiqué
comme maniaque ou dépressif. |
| |
| 296.6 Psychose
maniaque dépressive, autre et sans précision |
Cette
sous-rubrique doit être utilisée lorsqu'il n'est fait mention
que de formes non précisées telles que psychose maniaque
dépressive ou lorsqu'il s'agit de syndromes correspondant aux
formes dépressives (296.1) ou maniaques (296.0) décrites
ci-dessus, mais qui, pour d'autres raisons, ne peuvent pas être
classés à 296.0-296.5. |
Psychose maniaque
dépressive:
SAI
type mixte
|
|
Réaction
Syndrome |
|
| |
| 296.8 Autres
psychoses affectives |
A
l'exclusion de: |
psychoses affectives
psychogènes (298) |
| |
| 296.9 Sans
précision |
| Mélancolie
SAI |
Psychose affective
SAI |
| |
| |
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| 297 -
Etats délirants |
| |
| A
l'exclusion de: |
délire
alcoolique de jalousie (291.5)
réaction délirante aiguë (298.3)
schizophrénie paranoïde (295.3) |
| |
| 297.0 Etat
délirant, forme simple |
Psychose,
aiguë ou chronique, non classable comme schizophrénie ni
psychose affective, dans laquelle un délire d'influence, de persécution
ou autre constitue l'essentiel des symptômes. Ces idées
sont de nature relativement fixe, élaborée et systématisée. |
| |
| 297.1 Paranoïa |
Psychose
chronique rare dans laquelle un délire systématisé,
logiquement construit, s'est développé progressivement,
sans hallucinations concomitantes et sans désorganisation de
la pensée de type schizophrénique. Les idées délirantes
sont principalement des idées de grandeur [paranoïaque,
prophète ou inventeur], de persécution ou d'anomalie somatique. |
| |
A
l'exclusion de: |
personnalité
paranoïaque (301.0) |
| |
| 297.2 Paraphrénie |
Psychose
délirante dans laquelle s'observent des hallucinations manifestes,
souvent polymorphes. Les symptômes affectifs et les troubles de
la pensée, s'ils sont présents, ne dominent pas le tableau
clinique et la personnalité est bien conservée. |
| Etat délirant
involutif |
Paraphrénie
tardive |
| |
| 297.3 Psychose
induite |
Psychose
délirante, habituellement chronique et souvent à symptomatologie
pauvre, dont le développement apparaît comme le résultat
d'une relation étroite, voire de dépendance, avec une
autre personne atteinte de psychose semblable. Les idées délirantes
sont, au moins partiellement, partagées. Les rares cas où
plusieurs personnes sont atteintes doivent aussi être classés
ici. |
| Folie à
deux |
Délire
induit |
| |
| 297.8 Autres |
Etats
délirants qui, tout en ressemblant par de nombreux traits aux
états schizophréniques ou affectifs, ne peuvent être
classés dans l'une des catégories précédentes
ni dans la sous-rubrique 298.4. |
| Paranoïa
quérulante |
| |
A
l'exclusion de: |
état délirant
sénile (297.2) |
| |
| 297.9 Sans
précision |
| Etat
délirant SAI |
Psychose
Réaction |
|
délirante
SAI |
| |
| |
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| 298 -
Autres psychoses non organiques |
Les
rubriques 298.0-298.8 ne doivent être utilisées que pour
le petit nombre d'états psychotiques dont l'origine est principalement
ou entièrement attribuable à une expérience vécue
récente. Elles ne doivent pas servir pour les états psychotiques
dans lesquels des facteurs externes constituent un des éléments
[mais pas le principal] de l'étiologie. |
| |
| 298.0 Forme
dépressive |
Psychose
dépressive qui peut être semblable par ses symptômes
à la psychose maniaque dépressive, type dépressif
(296.1), mais est apparemment provoquée par une épreuve
attristante comme un deuil ou une grave déception ou frustration.
Il peut y avoir moins de variation diurne des symptômes que sous
296.1 et les idées délirantes sont plus souvent compréhensibles
en raison des expériences vécues. Il existe habituellement
de sérieux troubles du comportement, par exemple, une grave tentative
de suicide. |
| Psychose dépressive
psychogène |
Psychose dépressive
réactionnelle |
| |
|
| A
l'exclusion de: |
psychose maniaque
dépressive, type dépressif (296.1)
dépression névrotique (300.4)
|
| |
| 298.1 Etat
d'excitation |
Psychose
affective semblable par sa symptomatologie à la psychose maniaque
dépressive, type maniaque, mais apparemment provoquée
par un bouleversement émotionnel. |
| |
A
l'exclusion de: |
psychose maniaque
et dépressive, type maniaque (296.0) |
| |
| 298.2 Confusion
réactionnelle |
Troubles
mentaux avec obnubilation de la conscience, désorientation [moins
marqués cependant que dans la confusion organique], diminution
du contact souvent accompagnée d'hyperactivité, et apparemment
provoquée par un bouleversement émotionnel. |
| |
| Confusion psychogène |
Etat crépusculaire
psychogène |
| |
A
l'exclusion de: |
état confusionnel
aigu (293.0) |
| |
| 298.3 Bouffée
délirante |
Etats
délirants provoqués apparemment par un bouleversement
émotionnel. Le stress est souvent interprété à
tort comme une attaque ou une menace. De tels états se rencontrent
particulièrement chez les prisonniers ou comme réaction
aiguë à un environnement inhabituel ou hostile, par exemple
chez les immigrants. |
| Réaction
délirante aiguë |
| |
A
l'exclusion de: |
états délirants
(297) |
| |
| 298.4 Psychose
délirante psychogène |
Psychose
délirante psychogène ou réactionnelle de n'importe
quel type et d'évolution plus prolongée que les réactions
aiguës classées sous 298.3. Devant un diagnostic de psychose
délirante psychogène sans la mention aiguë, on choisira
cette sous-catégorie. |
| Psychose délirante
réactionnelle prolongée |
| |
| 298.8 Psychose
réactionnelle autre et non précisée |
Psychose:
hystérique
psychogène SAI
|
Stupeur
psychogène |
| |
| 298.9 Psychose
non précisée |
| A n'utiliser qu'en
dernier ressort, quand aucun autre terme ne peut être employé |
| Psychose SAI |
| |
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| 299 -
Psychoses spécifiques de l'enfance |
Cette
rubrique ne doit être utilisée que pour les psychoses qui
débutent toujours avant la puberté. Lorsque les psychoses
de l'adulte telles que la schizophrénie ou la psychose maniaque
dépressive surviennent dans l'enfance, elles doivent être
codées ailleurs sous la catégorie appropriée, c'est-à-dire
295 et 296. |
| |
| 299.0 Autisme
infantile |
Syndrome
existant dès la naissance ou commençant presque toujours
au cours des premiers trente mois. Les réponses aux stimuli auditifs
et parfois aux stimuli visuels sont anormales et il y a habituellement
de graves difficultés de compréhension du langage parlé.
La parole est retardée et, si elle se développe, est caractérisée
par de l'écholalie, l'inversion des pronoms, l'immaturité
de la structure grammaticale et l'incapacité d'employer des termes
abstraits. Il y a généralement une altération de
l'usage social des langages verbal et gestuel. Les problèmes
de relation à autrui sont les plus graves avant cinq ans et comportent
notamment un défaut de développement de la fixation du
regard, des attachements sociaux et de l'activité de jeu. Le
comportement est ritualisé avec habitudes anormales, résistance
aux changements, attachement à des objets singuliers et jeux
stéréotypés. La capacité de pensée
abstraite ou symbolique et de fantasmatisation est diminuée.
Le niveau d'intelligence varie du retard profond au normal ou audessus.
Les performances sont habituellement meilleures pour les activités
faisant appel aux aptitudes mnésiques ou visuo-spatiales automatiques
que pour celles nécessitant des aptitudes symboliques ou linguistiques. |
| Psychose infantile |
Syndrome de Kanner |
| |
| A
l'exclusion de: |
psychose désintégrative
(299.1)
syndrome de Heller (299.1)
syndrome schizophrénique de l'enfance (299.9) |
| |
| 299.1 Psychose
désintégrative |
Trouble
dans lequel un développement normal ou subnormal des premières
années est suivi par la perte des aptitudes sociales et du langage,
ainsi que par un trouble grave de l'affectivité, du comportement
et des relations. Habituellement, cette perte du langage et des aptitudes
sociales s'installe en quelques mois et s'accompagne de l'apparition
d'hyperactivité et de stéréotypies. Dans la plupart
des cas, il y a une altération intellectuelle, mais elle ne fait
pas nécessairement partie des troubles. Cet état peut
être consécutif à une affection cérébrale
évidente - telle que l'encéphalite morbilleuse -, mais
il peut aussi apparaître en l'absence de toute affection ou lésion
cérébrale connue. Utiliser un code supplémentaire
pour identifier tout trouble neurologique associé. |
| Syndrome de Heller |
| |
|
A l'exclusion de: |
autisme infantile
(299.0)
syndrome schizophrénique de l'enfance (299.9) |
| |
| 299.8 Autres |
Ensemble
de psychoses infantiles atypiques qui peuvent avoir certains caractères,
mais pas tous, de l'autisme infantile. Les symptômes peuvent consister
en mouvements stéréotypés, hyperkinésie,
automutilation, un retard du développement du langage, écholalie
et une diminution des capacités de relations sociales. Ces troubles
peuvent survenir chez des enfants de n'importe quel niveau d'intelligence
mais sont particulièrement fréquents chez les retardés
mentaux. |
| Psychose infantile
atypique |
| |
A
l'exclusion de: |
stéréotypies
simples sans troubles psychotiques (307.3) |
| |
| 299.9 Sans
précision |
Psychose de l'enfant
SAI
Schizophrénie, forme de l'enfance SAI
Syndrome schizophrénique de l'enfance SAI |
| |
|
A l'exclusion de: |
schizophrénie,
forme adulte, survenant au cours de l'enfance (295.0-295.8) |
| |
| |
